SPECIAL TREATMENT
特色療法
麻醉后為什么會出現(xiàn)心肌缺血？
張先生因左側(cè)小腿骨折需要在硬腰聯(lián)合麻醉行左脛腓骨開放性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，張先生出現(xiàn)了心慌胸悶的癥狀，監(jiān)測NIBP、SpO2、 心電圖均在正常范圍內(nèi)，1分鐘后心電圖出現(xiàn)t波倒置，考慮到患者既往體健，無基礎(chǔ)疾病，術(shù)中生命體征平穩(wěn)，結(jié)合心電圖t波倒置現(xiàn)象，可判定為急性心肌缺血發(fā)作，隨即給予患者速效救心丸6粒舌下含服，癥狀有所改善。
心肌缺血
正常情況下，心肌血流與心肌代謝需氧緊密配合,當(dāng)冠狀動脈痙攣、狹窄或阻塞時,冠狀動脈血流則不能滿足心肌代謝需氧，此種情況稱為心肌缺血，也即心肌缺血性缺氧。
術(shù)中發(fā)生心肌缺血不僅危及術(shù)中病人安全，而且直接影響手術(shù)預(yù)后。術(shù)中若發(fā)生心肌缺血，術(shù)后心臟事件比無缺血病人增加2~3倍。因此，麻醉管理中的重要任務(wù)之一，就是預(yù)防和積極治療心肌缺血及其引起的不良事件。
麻醉期間發(fā)生心慌胸悶的原因
不用擔(dān)心并不是所有的心慌胸悶都是因為心肌缺血。椎管內(nèi)麻醉患者發(fā)生心慌胸悶癥狀的原因還包括麻醉平面過高、低血糖和肺部疾病等。
注意事項
在進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉操作過程中，應(yīng)操作輕巧，穿刺熟練，穿刺時切忌進(jìn)針過猛過深，每次硬膜外給藥前均應(yīng)先回吸再注藥。過程中應(yīng)密切觀察患者各項生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)問題及時果斷地進(jìn)行處理。
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