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SPECIAL TREATMENT

特色療法

兒童受傷莫大意，小心足踝畸形

一、基本病情

患者性別：男，年齡：13歲，以“外傷后左踝關(guān)節(jié)外翻畸形1年余；”為主訴入院。

入院情況：患者于8年前坐摩托車被車輪絞傷致左踝部劇烈疼痛，傷口出血，活動受限，在當?shù)匦l(wèi)生院包扎后遂送我醫(yī)院拍片示：左側(cè)外踝干骺端及骨骺部分缺損，余骨質(zhì)結(jié)構(gòu)未見明顯異常。于我院住院行左外踝擴創(chuàng)術(shù)；1年余前患者出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)外翻畸形，左跟骨外翻畸形，行走活動后左踝關(guān)節(jié)周圍疼痛，為求進一步治療，遂來我院就診，門診以“左踝關(guān)節(jié)畸形”收入我科。

查體：自主體位，步行入科，左踝關(guān)節(jié)周圍皮膚色澤正常，未見明現(xiàn)破損及紅腫，左踝關(guān)節(jié)放松時處于向外側(cè)半脫位狀態(tài)，內(nèi)踝尖突出明顯，踝穴處空虛，患者取站立位時左跟骨外翻明顯，未觸及異常活動及骨擦感，左踝關(guān)節(jié)背伸及跖屈活動可；左足各趾主被動屈伸活動度好，感覺功能無減退，左足背動脈搏動有力，末梢血運可。

  • 輔助檢查

8年前X線檢查

本次入院X線檢查

負重位

非負重位

應力位

  • 治療方案；

全身麻醉下行“左踝關(guān)節(jié)畸形截骨矯形術(shù)+左踝關(guān)節(jié)清理術(shù)+髂骨取骨術(shù)移植術(shù)”解決患者關(guān)節(jié)脫位及疼痛問題，如隨著患者生長發(fā)育再次出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形需行二次手術(shù)治療。

  • 術(shù)后復查X線

 

  • 小結(jié)

骨骺損傷后若存在不當?shù)闹委熀臀茨芗?/font>時治療，往往會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如骨橋形成和骨骺早閉導致肢體生長停滯、雙側(cè)不對稱生長和成角畸形。截骨矯形和骨延長術(shù)適用于骨骺損傷引起的成角畸形和肢體不對稱生長，在接近骨骼成熟的兒童中，截骨術(shù)可以矯正角度畸形，重建機械軸。

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